Mikrobiální osídlení močového měchýře pacientů s močovým katétrem na neurologické jednotce intenzivní péče v kontextu managementu kvality, retrospektivní deskriptivní studie

Zuzana Červenková; Patrik Zelinka; Michaela Šancová

doi:10.46585/hc.2025.1.2641

Autoři

Zuzana Červenková Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice https://orcid.org/0000-0001-5465-0541
Patrik Zelinka
Michaela Šancová

DOI:

https://doi.org/10.46585/hc.2025.1.2641

Klíčová slova:

antibiotická rezistence, infekce spojené se zdravotní péčí, infekce vznikající v souvislosti se zavedeným permanentním močovým katétrem, kultivační vyšetření moči, management kvality

Abstrakt

Management kvality zdravotní péče zahrnuje mnoho aspektů, včetně minimalizace rizika poškození pacienta. Mezi významné indikátory kvality patří výskyt infekcí spojených se zdravotní péčí, včetně infekcí močových cest spojených s PMK (permanentním močovým katétrem), které se označují zkratkou CAUTI. Jsou diagnostikovány na základě specifických kritérií, včetně laboratorně potvrzené kvantitativní bakteriurie a přítomnosti klinických příznaků. CAUTI představuje problém na JIP (jednotce intenzivní péče), zejména u pacientů s neurologickými onemocněními a sníženou pohyblivostí. Cílem studie bylo popsat povahu mikrobiálního osídlení m. m. (močového měchýře) pacientů s PMK v prvních dnech hospitalizace na neurologické JIP a popsat rozvoj CAUTI. Šlo o retrospektivní analýzu kvantitativních dat shromážděných ze zdravotnické dokumentace pacientů, kterým byl na sledované JIP zaveden PMK. Kultivační vyšetření moči bylo provedeno u 223 pacientů s PMK (51,1 % žen, 48,9 % mužů) ve věku 28 až 90 let. Mikrobiální osídlení m. m. bylo laboratorně potvrzeno ve větší míře ve druhém odběru, a to více u žen. V polovině vzorků byla laboratorně prokázána kvantitativní bakteriurie. Po následné analýze klinických příznaků byl popsán problém s CAUTI u více než 13 % pacientů z 223. Doporučujeme pokračovat v pravidelných kontrolách mikrobiálního osídlení m. m. s PMK a důsledně využívat programy pro kontrolu infekcí a hodnocení kvality a bezpečí poskytované péče.

Stažení

Data o stažení nejsou doposud dostupná.

Reference

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) (2015). Toolkit for Reducing Catheter-Associated Urinary Tract Infections in Hospital Units: Implementation Guide. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville. https://www.ahrq.gov/hai/cauti-tools/guides/implguide-pt4.html.

Česko (2011). Zákon č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách). In: Sbírka zákonů České republiky, 2011.

Horáčková, K. et. al. (2018). Prevence infekcí ve vztahu k ošetřovatelské péči. Univerzita Pardubice.

Jirouš, J. (2012). Prevence infekcí močových cest spojených s katetrizací. Česká společnost nemocniční epidemiologie a hygieny: Oddělení epidemiologie FN Plzeň. https://www.sneh.cz/_soubory/_clanky/30.pdf

Kollerup, I. et al. (2022). Use and quality of point-of-care microscopy, urine culture and susceptibility testing for urinalysis in general practice. Scand J Prim Health Care, 40(1), 310. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02813432.2021.2022349.

Köves, B. et al. (2014). Řešení infekcí močových cest souvisejících s katetrizací (založené na důkazech). Urol. List. 12 (3), 912. https://www.prolekare.cz/casopisy/urologicke-listy/2014-3/reseni-infekci-mocovych-cest-souvisejicich-s-katetrizaci-zalozene-na-dukazech-50404

Kranz, J. et al. (2020). Catheter-Associated Urinary Tract Infections in Adult Patients. Dtsch Arztebl Int. 117(6) 8388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32102727/

Lehnertová, J. (2019). Cévkování pacientů a péče sestry o pacienty s katetrizací močového měchýře se zaměřením na prevenci vzniku infekce. Urol. Praxi, 20(5), 245249. https://www.solen.cz/pdfs/uro/2019/05/10.pdf.

Letica-Kriegel, S. A. et al. (2019). Identifying the risk factors for catheter-associated urinary tract infections: a large cross-sectional study of six hospitals. BMJ Open, 21;9(2). https://bmjopen.bmj.com/content/9/2/e022137

Lo, E. et al. (2014). Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol, (35), 3247. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25376068/.

Ministerstvo zdravotnictví České republiky. (2013). Metodický návod – program prevence a kontroly infekcí ve zdravotnických zařízeních poskytovatelů akutní lůžkové péče. Věstník č. 2/2013. https://mzd.gov.cz/vestnik/vestnik-c-2-2013/.

National Healthcare Safety Network (NHSN). (2025). Urinary Tract Infection (Catheter-Associated Urinary Tract Infection [CAUTI] and Non-Catheter-Associated Urinary Tract Infection [UTI]) Events. Patient Safety Component Manual.

Nardullo, P. et al. (2022). Antibiotic Abuse and Antimicrobial Resistance in Hospital Environment: A Retrospective Observational Comparative Study. Medicina, 58, 1257. https://doi.org/10.3390/medicina58091257.

Paldus, V. et al. (2022). Vývoj antibiotické mikrobiální rezistence – prevalence bakteriálních kmenů v moči. Česká urologie, 26(1), 3848. https://www.czechurol.cz/pdfs/cur/2022/01/03.pdf.

Perrin, K. et al. (2021). Catheter-Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) in the NeuroICU: Identification of Risk Factors and Time-to-CAUTI Using a Case-Control Design. Neurocrit Care, 34(1), 271278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32556857/.

Podrazilová, P. (2016). Minimalizace rizika vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí u permanentního močového katétru pomocí rozhodovacího procesu. Urologie pro praxi, 17(1), 4044. https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2016/01/12.pdf.

Saleem, Z. et al. (2019). Point prevalence surveys of health-care-associated infections: a systematic review. Pathog Glob Health, 113(4), 191205. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31215326/.

Sherwood, G. & Barnsteiner J. ed. (2017). Quality and Safety in Nursing: A Competency Approach to Improving Outcomes. Hoboken: John Wiley & Sons.

Sikora, A. & Zahra F. (2022). Nosocomial Infections. StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559312/.

Suetens, C. et al. (2018). Healthcare-Associated Infections Prevalence Study Group. Prevalence of healthcare-associated infections, estimated incidence and composite antimicrobial resistance index in acute care hospitals and long-term care facilities: results from two European point prevalence surveys, 2016 to 2017. Euro Surveill, 23(46). https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.46.1800516.

Svobodová A. (2018) Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) – new trends and options. Hygiena, 63(2), 6667. https://hygiena.szu.cz/artkey/hyg-201802-0016_s-katetrem-asociovana-infekce-mocovych-cest-8211-nove-trendy-a-moznosti.php.

Šámal, V., Krhut, J., Zachoval R., Matoušková, M., & Broďák M. (2022). Permanentní močový katétr – dobrý sluha, zlý pán: Doporučení pro prevenci, diagnostiku a léčbu močových infekci spojených s katetrizací. Časopis lékařů českých; 161, 303308. https://www.prolekare.cz/casopisy/casopis-lekaru-ceskych/2022-7-8-1/permanentni-mocovy-katetr-dobry-sluha-zly-pan-doporuceni-pro-prevenci-diagnostiku-a-lecbu-mocovych-infekci-spojenych-s-katetrizaci-133471/download?hl=cs

von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. (2008). STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol, 61(4):3449. doi: 10.1016/j.jclinepi.2007.11.008. PMID: 18313558.