Mikrobiální osídlení močového měchýře pacientů s močovým katétrem na neurologické jednotce intenzivní péče v kontextu managementu kvality, retrospektivní deskriptivní studie
DOI:
https://doi.org/10.46585/hc.2025.1.2641Klíčová slova:
antibiotická rezistence; infekce spojené se zdravotní péčí; infekce vznikající v souvislosti se zavedeným permanentním močovým katétrem; kultivační vyšetření moči; management kvalityAbstrakt
Management kvality zdravotní péče zahrnuje mnoho aspektů, včetně minimalizace rizika poškození pacienta. Mezi významné indikátory kvality patří výskyt infekcí spojených se zdravotní péčí, včetně infekcí močových cest spojených s PMK (permanentním močovým katétrem), které se označují zkratkou CAUTI. Jsou diagnostikovány na základě specifických kritérií, včetně laboratorně potvrzené kvantitativní bakteriurie a přítomnosti klinických příznaků. CAUTI představuje problém na JIP (jednotce intenzivní péče), zejména u pacientů s neurologickými onemocněními a sníženou pohyblivostí. Cílem studie bylo popsat povahu mikrobiálního osídlení m. m. (močového měchýře) pacientů s PMK v prvních dnech hospitalizace na neurologické JIP a popsat rozvoj CAUTI. Šlo o retrospektivní analýzu kvantitativních dat shromážděných ze zdravotnické dokumentace pacientů, kterým byl na sledované JIP zaveden PMK. Kultivační vyšetření moči bylo provedeno u 223 pacientů s PMK (51,1 % žen, 48,9 % mužů) ve věku 28 až 90 let. Mikrobiální osídlení m. m. bylo laboratorně potvrzeno ve větší míře ve druhém odběru, a to více u žen. V polovině vzorků byla laboratorně prokázána kvantitativní bakteriurie. Po následné analýze klinických příznaků byl popsán problém s CAUTI u více než 13 % pacientů z 223. Doporučujeme pokračovat v pravidelných kontrolách mikrobiálního osídlení m. m. s PMK a důsledně využívat programy pro kontrolu infekcí a hodnocení kvality a bezpečí poskytované péče.
Stažení
Reference
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) (2015). Toolkit for Reducing Catheter-Associated Urinary Tract Infections in Hospital Units: Implementation Guide. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville. https://www.ahrq.gov/hai/cauti-tools/guides/implguide-pt4.html.
Česko (2011). Zákon č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách). In: Sbírka zákonů České republiky, 2011.
Horáčková, K. et. al. (2018). Prevence infekcí ve vztahu k ošetřovatelské péči. Univerzita Pardubice.
Jirouš, J. (2012). Prevence infekcí močových cest spojených s katetrizací. Česká společnost nemocniční epidemiologie a hygieny: Oddělení epidemiologie FN Plzeň. https://www.sneh.cz/_soubory/_clanky/30.pdf
Kollerup, I. et al. (2022). Use and quality of point-of-care microscopy, urine culture and susceptibility testing for urinalysis in general practice. Scand J Prim Health Care, 40(1), 310. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02813432.2021.2022349.
Köves, B. et al. (2014). Řešení infekcí močových cest souvisejících s katetrizací (založené na důkazech). Urol. List. 12 (3), 912. https://www.prolekare.cz/casopisy/urologicke-listy/2014-3/reseni-infekci-mocovych-cest-souvisejicich-s-katetrizaci-zalozene-na-dukazech-50404
Kranz, J. et al. (2020). Catheter-Associated Urinary Tract Infections in Adult Patients. Dtsch Arztebl Int. 117(6) 8388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32102727/
Lehnertová, J. (2019). Cévkování pacientů a péče sestry o pacienty s katetrizací močového měchýře se zaměřením na prevenci vzniku infekce. Urol. Praxi, 20(5), 245249. https://www.solen.cz/pdfs/uro/2019/05/10.pdf.
Letica-Kriegel, S. A. et al. (2019). Identifying the risk factors for catheter-associated urinary tract infections: a large cross-sectional study of six hospitals. BMJ Open, 21;9(2). https://bmjopen.bmj.com/content/9/2/e022137
Lo, E. et al. (2014). Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol, (35), 3247. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25376068/.
Ministerstvo zdravotnictví České republiky. (2013). Metodický návod – program prevence a kontroly infekcí ve zdravotnických zařízeních poskytovatelů akutní lůžkové péče. Věstník č. 2/2013. https://mzd.gov.cz/vestnik/vestnik-c-2-2013/.
National Healthcare Safety Network (NHSN). (2025). Urinary Tract Infection (Catheter-Associated Urinary Tract Infection [CAUTI] and Non-Catheter-Associated Urinary Tract Infection [UTI]) Events. Patient Safety Component Manual.
Nardullo, P. et al. (2022). Antibiotic Abuse and Antimicrobial Resistance in Hospital Environment: A Retrospective Observational Comparative Study. Medicina, 58, 1257. https://doi.org/10.3390/medicina58091257.
Paldus, V. et al. (2022). Vývoj antibiotické mikrobiální rezistence – prevalence bakteriálních kmenů v moči. Česká urologie, 26(1), 3848. https://www.czechurol.cz/pdfs/cur/2022/01/03.pdf.
Perrin, K. et al. (2021). Catheter-Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) in the NeuroICU: Identification of Risk Factors and Time-to-CAUTI Using a Case-Control Design. Neurocrit Care, 34(1), 271278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32556857/.
Podrazilová, P. (2016). Minimalizace rizika vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí u permanentního močového katétru pomocí rozhodovacího procesu. Urologie pro praxi, 17(1), 4044. https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2016/01/12.pdf.
Saleem, Z. et al. (2019). Point prevalence surveys of health-care-associated infections: a systematic review. Pathog Glob Health, 113(4), 191205. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31215326/.
Sherwood, G. & Barnsteiner J. ed. (2017). Quality and Safety in Nursing: A Competency Approach to Improving Outcomes. Hoboken: John Wiley & Sons.
Sikora, A. & Zahra F. (2022). Nosocomial Infections. StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559312/.
Suetens, C. et al. (2018). Healthcare-Associated Infections Prevalence Study Group. Prevalence of healthcare-associated infections, estimated incidence and composite antimicrobial resistance index in acute care hospitals and long-term care facilities: results from two European point prevalence surveys, 2016 to 2017. Euro Surveill, 23(46). https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2018.23.46.1800516.
Svobodová A. (2018) Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) – new trends and options. Hygiena, 63(2), 6667. https://hygiena.szu.cz/artkey/hyg-201802-0016_s-katetrem-asociovana-infekce-mocovych-cest-8211-nove-trendy-a-moznosti.php.
Šámal, V., Krhut, J., Zachoval R., Matoušková, M., & Broďák M. (2022). Permanentní močový katétr – dobrý sluha, zlý pán: Doporučení pro prevenci, diagnostiku a léčbu močových infekci spojených s katetrizací. Časopis lékařů českých; 161, 303308. https://www.prolekare.cz/casopisy/casopis-lekaru-ceskych/2022-7-8-1/permanentni-mocovy-katetr-dobry-sluha-zly-pan-doporuceni-pro-prevenci-diagnostiku-a-lecbu-mocovych-infekci-spojenych-s-katetrizaci-133471/download?hl=cs
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. (2008). STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol, 61(4):3449. doi: 10.1016/j.jclinepi.2007.11.008. PMID: 18313558.
Stahování
Publikováno
Jak citovat
Číslo
Sekce
Licence
Copyright (c) 2025 Zuzana Červenková, Patrik Zelinka, Michaela Šancová

Tato práce je licencována pod Mezinárodní licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0.
Přijat 2025-06-11
Publikován 2025-06-18